Отделение интенсивной терапии (ОИТ) — важное место для оказания медицинской помощи тяжелобольным пациентам. Большинство поступающих пациентов — люди со слабым иммунитетом и восприимчивостью к инфекциям, которые могут даже являться носителями опасных бактерий и вирусов. Если в воздухе присутствует множество патогенных микроорганизмов и их концентрация высока, риск перекрестного заражения также высок. Поэтому при проектировании ОИТ следует уделять большое внимание качеству воздуха в помещении.
1. Требования к качеству воздуха в отделении интенсивной терапии
(1). Требования к качеству воздуха
Воздух в отделении интенсивной терапии должен соответствовать высоким требованиям чистоты. Как правило, требуется контролировать концентрацию взвешенных частиц (таких как пыль, микроорганизмы и т. д.) в воздухе в определенном диапазоне для обеспечения безопасности и здоровья пациентов. В зависимости от классификации частиц, например, согласно стандарту ISO 14644, в отделении интенсивной терапии может потребоваться уровень ISO 5 (частицы размером 0,5 мкм не превышают 35/м³) или выше.
(2). Режим воздушного потока
Система вентиляции в отделении интенсивной терапии должна использовать соответствующие режимы воздушного потока, такие как ламинарный поток, нисходящий поток, избыточное давление и т. д., для эффективного контроля и удаления загрязняющих веществ.
(3). Контроль импорта и экспорта
В отделении интенсивной терапии должны быть предусмотрены соответствующие входные и выходные проходы, а также установлены герметичные двери или системы контроля доступа для предотвращения проникновения или утечки загрязняющих веществ.
(4). Меры дезинфекции
Для медицинского оборудования, кроватей, полов и других поверхностей должны быть предусмотрены соответствующие меры дезинфекции и планы периодической дезинфекции для обеспечения чистоты в отделении интенсивной терапии.
(5). Контроль температуры и влажности
В отделении интенсивной терапии необходимо обеспечить надлежащий контроль температуры и влажности, обычно это температура от 20 до 25 градусов Цельсия и относительная влажность от 30% до 60%.
(6). Контроль шума
В отделениях интенсивной терапии следует принимать меры по снижению уровня шума, чтобы уменьшить помехи и негативное воздействие шума на пациентов.
2. Ключевые моменты проектирования чистых помещений для отделений интенсивной терапии
(1). Разделение территории
Для упорядоченного управления и функционирования отделение интенсивной терапии следует разделить на различные функциональные зоны, такие как зона интенсивной терапии, операционная, туалет и т. д.
(2). Планировка пространства
Необходимо разумно спланировать расположение помещений, чтобы обеспечить достаточное рабочее пространство и проходы для медицинского персонала, позволяющие проводить лечение, мониторинг и экстренные спасательные операции.
(3). Система принудительной вентиляции
Для обеспечения достаточного притока свежего воздуха и предотвращения накопления загрязняющих веществ необходимо установить систему принудительной вентиляции.
(4). Конфигурация медицинского оборудования
Необходимое медицинское оборудование, такое как мониторы, аппараты искусственной вентиляции легких, инфузионные насосы и т. д., должно быть сконфигурировано в соответствии с реальными потребностями, а компоновка оборудования должна быть рациональной, простой в эксплуатации и обслуживании.
(5). Освещение и безопасность
Обеспечьте достаточное освещение, включая естественное и искусственное, чтобы медицинский персонал мог проводить точное наблюдение и лечение, а также примите меры безопасности, такие как противопожарные средства и системы аварийной сигнализации.
(6). Контроль инфекций
Необходимо оборудовать такие помещения, как туалеты и дезинфекционные комнаты, и разработать соответствующие правила эксплуатации для эффективного контроля риска передачи инфекции.
3. Чистая операционная зона отделения интенсивной терапии
(1). Содержание строительства чистой рабочей зоны
Уборка вспомогательного офисного помещения, раздевалки, потенциально загрязненной зоны, операционной с избыточным давлением, операционной с отрицательным давлением, вспомогательного помещения операционной и т. д. медицинским и сестринским персоналом.
(2). Чистая планировка операционной.
Как правило, используется схема расположения операционных в виде многоканальных коридоров с несколькими каналами, предназначенных для сбора и повторного использования загрязненных зон. Чистые и загрязненные зоны операционной четко разделены, и люди и предметы попадают в операционную через разные потоки. Планировка операционной должна соответствовать принципу трех зон и двух каналов, характерному для инфекционных больниц. Персонал может быть разделен на чистый внутренний коридор (чистый канал) и загрязненный внешний коридор (чистый канал). Чистый внутренний коридор является полузагрязненной зоной, а загрязненный внешний коридор — загрязненной зоной.
(3). Стерилизация операционной зоны
Пациенты без респираторных заболеваний могут пройти в чистый внутренний коридор через обычную комнату для переодевания и попасть в операционную с положительным давлением. Пациентам с респираторными заболеваниями необходимо пройти через загрязненный внешний коридор в операционную с отрицательным давлением. Особые пациенты с тяжелыми инфекционными заболеваниями попадают в операционную с отрицательным давлением по специальному каналу, где по пути проводится дезинфекция и стерилизация.
4. Стандарты очистки в отделениях интенсивной терапии
(1). Уровень чистоты
В чистых помещениях с ламинарным потоком воздуха в отделениях интенсивной терапии обычно требуется соответствие классу чистоты 100 или выше. Это означает, что в одном кубическом футе воздуха не должно быть более 100 частиц размером 0,5 микрона.
(2). Подача воздуха под избыточным давлением
В чистых помещениях с ламинарным потоком воздуха в отделениях интенсивной терапии обычно поддерживается избыточное давление для предотвращения проникновения внешних загрязнений в помещение. Подача воздуха под избыточным давлением обеспечивает отток чистого воздуха наружу и предотвращает его попадание внутрь.
(3). Фильтры HEPA
Система вентиляции палаты должна быть оборудована HEPA-фильтрами для удаления мельчайших частиц и микроорганизмов. Это способствует обеспечению чистоты воздуха.
(4). Надлежащая вентиляция и циркуляция воздуха.
В отделении интенсивной терапии должна быть надлежащая система вентиляции для обеспечения циркуляции воздуха и вытяжки для поддержания потока чистого воздуха.
(5). Надлежащая изоляция отрицательного давления
В некоторых особых ситуациях, например, при лечении пациентов с инфекционными заболеваниями, в отделении интенсивной терапии может потребоваться создание условий для изоляции с отрицательным давлением, чтобы предотвратить распространение патогенов во внешнюю среду.
(6). Строгие меры по контролю инфекций.
В отделении интенсивной терапии необходимо строго соблюдать правила и процедуры инфекционного контроля, включая правильное использование средств индивидуальной защиты, регулярную дезинфекцию оборудования и поверхностей, а также гигиену рук.
(7). Соответствующее оборудование и помещения
Отделение интенсивной терапии должно быть обеспечено соответствующим оборудованием и средствами, включая различные приборы для мониторинга, подачу кислорода, посты медсестер, дезинфекционное оборудование и т. д., чтобы обеспечить высококачественный мониторинг и уход за пациентами.
(8). Регулярное техническое обслуживание и чистка
Оборудование и помещения отделения интенсивной терапии необходимо регулярно обслуживать и чистить для обеспечения их нормальной работы и чистоты.
(9). Обучение и образование
Медицинский персонал отделения должен пройти соответствующее обучение и получить необходимые знания для понимания мер инфекционного контроля и оперативных процедур, чтобы обеспечить безопасную и гигиеничную рабочую среду.
5. Строительные стандарты отделения интенсивной терапии
(1). Географическое местоположение
Отделение интенсивной терапии должно иметь особое географическое расположение и находиться в районе, удобном для транспортировки, обследования и лечения пациентов, а также учитывать следующие факторы: близость к основным палатам, операционным, диагностическим отделениям, лабораториям и банкам крови и т. д. Если физическая горизонтальная «близость» невозможна, следует также учитывать вертикальную «близость» на верхних и нижних этажах.
(2). Очистка воздуха
В отделении интенсивной терапии должны быть хорошие условия вентиляции и освещения. Лучше всего, если оно будет оборудовано системой очистки воздуха с направлением воздушного потока сверху вниз, позволяющей независимо регулировать температуру и влажность в помещении. Уровень очистки обычно составляет 100 000. Система кондиционирования воздуха в каждой отдельной палате должна иметь независимое управление. Необходимо также оборудовать помещение индукционными раковинами для мытья рук и устройствами для дезинфекции рук.
(3). Требования к проектированию
Требования к проектированию отделения интенсивной терапии должны обеспечивать удобные условия наблюдения для медицинского персонала и каналы для максимально быстрой связи с пациентами в случае необходимости. В отделении интенсивной терапии должна быть обеспечена рациональная организация медицинского обслуживания, включая перемещение персонала и логистику, предпочтительно с использованием различных входных и выходных каналов для минимизации различных помех и перекрестного заражения.
(4). Отделка здания
Отделка помещений отделений интенсивной терапии должна соответствовать общим принципам: отсутствие пылеобразования, отсутствие пыленакопления, коррозионная стойкость, влаго- и плеснеустойчивость, антистатические свойства, простота очистки и требования пожарной безопасности.
(5). Система связи
Отделению интенсивной терапии необходимо создать полноценную систему связи, сеть и систему управления клинической информацией, систему оповещения и систему внутренней связи.
(6) Общая схема
Общая планировка отделения интенсивной терапии должна предусматривать относительную независимость терапевтической зоны с койками, зоны вспомогательных помещений для медицинского персонала, зоны очистки сточных вод и жилых помещений для вспомогательного медицинского персонала, чтобы уменьшить взаимное влияние и облегчить инфекционный контроль.
(7) . Размещение в палате
Расстояние между открытыми койками в отделении интенсивной терапии составляет не менее 2,8 м; каждое отделение интенсивной терапии оборудовано как минимум одной отдельной палатой площадью не менее 18 м². Создание изоляционных палат с положительным и отрицательным давлением в каждом отделении интенсивной терапии может определяться в зависимости от специализации пациента и требований управления здравоохранения. Обычно оборудуется 1-2 изоляционные палаты с отрицательным давлением. При наличии достаточных кадровых ресурсов и средств следует предусмотреть больше одноместных палат или палат с перегородками.
(8) . Основные вспомогательные помещения
К основным вспомогательным помещениям отделения интенсивной терапии относятся кабинет врача, кабинет директора, комната отдыха для персонала, центральный рабочий пункт, процедурный кабинет, комната выдачи лекарств, инструментальная комната, перевязочная комната, комната для уборки, комната для обработки отходов, дежурная комната, туалет и т. д. Отделения интенсивной терапии могут быть оборудованы и другими вспомогательными помещениями, включая демонстрационные комнаты, комнаты для приема родственников, лаборатории, комнаты для приготовления пищи и т. д.
(9) . Контроль шума
Помимо сигнала вызова пациента и звукового сигнала тревоги от мониторингового прибора, уровень шума в отделении интенсивной терапии следует свести к минимуму. Для отделки пола, стен и потолка следует по возможности использовать качественные звукоизолирующие материалы.
Дата публикации: 20 июня 2025 г.