Отделение интенсивной терапии (ОИТ) — важное место оказания медицинской помощи пациентам в критическом состоянии. Большинство поступающих пациентов — это люди с низким иммунитетом, подверженные инфекциям и даже носители опасных бактерий и вирусов. При наличии в воздухе большого количества патогенов и их высокой концентрации риск перекрестного заражения высок. Поэтому при проектировании ОИТ необходимо уделять особое внимание качеству воздуха в помещении.
1. Требования к качеству воздуха в отделении интенсивной терапии
(1) Требования к качеству воздуха
Воздух в отделении интенсивной терапии должен соответствовать высоким требованиям к чистоте. Обычно для обеспечения безопасности и здоровья пациентов требуется контролировать концентрацию взвешенных частиц (например, пыли, микроорганизмов и т.д.) в воздухе в определённом диапазоне. Согласно классификации размеров частиц, например, по стандарту ISO 14644, в отделении интенсивной терапии может потребоваться уровень ISO 5 (количество частиц размером 0,5 мкм не превышает 35/м³) или выше.
(2). Режим воздушного потока
Система вентиляции в отделении интенсивной терапии должна использовать соответствующие режимы потока воздуха, такие как ламинарный поток, нисходящий поток, положительное давление и т. д., для эффективного контроля и удаления загрязняющих веществ.
(3) Контроль импорта и экспорта
Отделение интенсивной терапии должно иметь соответствующие входные и выходные проходы и быть оборудовано герметичными дверями или системами контроля доступа для предотвращения проникновения или утечки загрязняющих веществ.
(4) Меры дезинфекции
Для медицинского оборудования, кроватей, полов и других поверхностей должны быть предусмотрены соответствующие меры дезинфекции и планы периодической дезинфекции для обеспечения чистоты в отделении интенсивной терапии.
(5) Контроль температуры и влажности
В отделении интенсивной терапии необходимо обеспечить соответствующий контроль температуры и влажности, обычно требующий поддержания температуры от 20 до 25 градусов Цельсия и относительной влажности от 30% до 60%.
(6) Контроль шума
В отделении интенсивной терапии следует принять меры по контролю шума, чтобы уменьшить помехи и воздействие шума на пациентов.
2. Ключевые моменты проектирования чистых помещений в отделении интенсивной терапии
(1) Территориальное деление
Отделение интенсивной терапии должно быть разделено на различные функциональные зоны, такие как зона интенсивной терапии, операционная, туалет и т. д., для упорядоченного управления и работы.
(2). Планировка пространства
Рационально спланируйте планировку пространства, чтобы обеспечить достаточную рабочую зону и пространство для прохода медицинского персонала при проведении лечения, мониторинга и аварийно-спасательных работ.
(3) Система принудительной вентиляции
Необходимо установить систему принудительной вентиляции, которая обеспечит достаточный приток свежего воздуха и предотвратит накопление загрязняющих веществ.
(4) Конфигурация медицинского оборудования
Необходимое медицинское оборудование, такое как мониторы, аппараты искусственной вентиляции легких, инфузионные насосы и т. д., должно быть сконфигурировано в соответствии с фактическими потребностями, а схема размещения оборудования должна быть разумной, простой в эксплуатации и обслуживании.
(5) Освещение и безопасность
Обеспечить достаточное освещение, включая естественное и искусственное, для того, чтобы медицинский персонал мог проводить точное наблюдение и лечение, а также обеспечить меры безопасности, такие как противопожарные средства и системы аварийной сигнализации.
(6) Инфекционный контроль
Обеспечить наличие таких помещений, как туалеты и дезинфекционные комнаты, а также разработать соответствующие рабочие процедуры для эффективного контроля риска передачи инфекции.
3. Чистая операционная в отделении интенсивной терапии
(1) Содержание конструкции чистой рабочей зоны
Уборка медицинским и сестринским персоналом вспомогательных офисных помещений, мест раздевания медицинского и сестринского персонала, зон потенциального заражения, операционных с положительным давлением, операционных с отрицательным давлением, вспомогательных помещений операционной зоны и т. д.
(2) Чистая планировка операционной.
Как правило, применяется схема расположения пальцеобразного многоканального коридора для удаления загрязнений. Чистые и грязные зоны операционной четко разделены, и люди и предметы попадают в операционную через разные потоки. Пространство операционной должно быть организовано в соответствии с принципом трех зон и двух каналов, принятым в инфекционных больницах. Персонал может быть разделен на чистый внутренний коридор (чистый канал) и загрязненный внешний коридор (чистый канал). Чистый внутренний коридор является полузагрязненной зоной, а загрязненный внешний коридор – загрязненной зоной.
(3) Стерилизация операционной зоны.
Пациенты с нереспираторными заболеваниями могут попасть в чистый внутренний коридор через обычную пеленальную комнату и попасть в операционную с положительным давлением. Пациенты с респираторными заболеваниями должны пройти через загрязненный внешний коридор в операционную с отрицательным давлением. Пациенты с тяжелыми инфекционными заболеваниями попадают в операционную с отрицательным давлением по специальному каналу, где проводится дезинфекция и стерилизация.
4. Стандарты очистки в отделении интенсивной терапии
(1). Уровень чистоты
Чистые помещения с ламинарным потоком воздуха в отделениях интенсивной терапии обычно должны соответствовать классу чистоты 100 или выше. Это означает, что в одном кубическом футе воздуха должно быть не более 100 частиц размером 0,5 микрона.
(2) Подача воздуха под положительным давлением
В чистых помещениях с ламинарным потоком воздуха в отделениях интенсивной терапии обычно поддерживается положительное давление, предотвращающее проникновение внешних загрязнений. Подача воздуха под положительным давлением обеспечивает поток чистого воздуха наружу и предотвращает проникновение наружного воздуха.
(3) HEPA-фильтры
Система вентиляции и кондиционирования воздуха в отделении должна быть оснащена HEPA-фильтрами для удаления мельчайших частиц и микроорганизмов. Это способствует обеспечению чистоты воздуха.
(4) Правильная вентиляция и циркуляция воздуха.
В отделении интенсивной терапии должна быть надлежащая система вентиляции, обеспечивающая циркуляцию воздуха и вытяжку для поддержания притока чистого воздуха.
(5) Правильная изоляция отрицательного давления
В некоторых особых ситуациях, например, при лечении пациентов с инфекционными заболеваниями, в отделении интенсивной терапии может потребоваться наличие возможности изоляции с помощью отрицательного давления, чтобы избежать распространения патогенов во внешнюю среду.
(6) Строгие меры инфекционного контроля
В отделении интенсивной терапии необходимо строго соблюдать правила и процедуры инфекционного контроля, включая правильное использование средств индивидуальной защиты, регулярную дезинфекцию оборудования и поверхностей, а также гигиену рук.
(7) Соответствующее оборудование и помещения
Отделение интенсивной терапии должно быть оснащено соответствующим оборудованием и помещениями, включая различные приборы мониторинга, подачу кислорода, посты медсестер, дезинфекционное оборудование и т. д., чтобы обеспечить высококачественный мониторинг и уход за пациентами.
(8) Регулярное обслуживание и чистка.
Оборудование и помещения отделения интенсивной терапии необходимо регулярно обслуживать и чистить для обеспечения их нормальной работы и чистоты.
(9) Обучение и образование
Медицинскому персоналу отделения необходимо пройти соответствующую подготовку и обучение для понимания мер инфекционного контроля и рабочих процедур, чтобы обеспечить безопасную и гигиеничную рабочую среду.
5. Стандарты строительства отделений интенсивной терапии
(1) Географическое положение
Отделение интенсивной терапии должно иметь особое географическое положение и располагаться в зоне, удобной для транспортировки, обследования и лечения пациентов, а также учитывать следующие факторы: близость к основным отделениям, операционным, отделениям диагностической визуализации, лабораториям и банкам крови и т. д. Если горизонтальная «близость» физически не может быть достигнута, следует также учитывать вертикальную «близость» наверху и внизу.
(2) Очистка воздуха
В отделении интенсивной терапии должны быть хорошие условия вентиляции и освещения. Рекомендуется оборудовать его системой очистки воздуха с направлением потока воздуха сверху вниз, которая может независимо регулировать температуру и влажность в помещении. Степень очистки обычно составляет 100 000. Система кондиционирования воздуха в каждой отдельной палате должна иметь индивидуальное управление. Палаты должны быть оборудованы индукционными мойками и устройствами для дезинфекции рук.
(3) Требования к проектированию
Требования к проектированию отделения интенсивной терапии должны обеспечивать удобные условия наблюдения для медицинского персонала и каналы для скорейшего контакта с пациентами при необходимости. В отделении интенсивной терапии должна быть обеспечена разумная организация потока медицинских работников, включая потоки персонала и логистику, предпочтительно через отдельные входы и выходы, чтобы минимизировать различные помехи и перекрестное инфицирование.
(4) Отделка зданий
Отделка зданий отделений интенсивной терапии должна соответствовать общим принципам: отсутствие образования пыли, накопления пыли, устойчивость к коррозии, влаге и плесени, антистатичность, простота очистки и требования пожарной безопасности.
(5) Система связи
В отделении интенсивной терапии необходимо создать полноценную систему связи, сетевую систему управления и систему клинической информации, систему вещания и систему внутренней связи.
(6) Общая планировка
Общая планировка отделения интенсивной терапии должна обеспечивать относительную независимость медицинской зоны, где размещаются койки, зоны вспомогательных медицинских помещений, зоны очистки сточных вод и зоны размещения медицинского персонала, чтобы снизить взаимное влияние и облегчить контроль за инфекциями.
(7) . Расположение палаты
Расстояние между открытыми койками в отделении интенсивной терапии составляет не менее 2,8 м; в каждом отделении интенсивной терапии должна быть как минимум одна одноместная палата площадью не менее 18 м². Наличие палат с положительным и отрицательным давлением в каждом отделении интенсивной терапии определяется в зависимости от специализации пациента и требований управления здравоохранения. Обычно оборудуются 1–2 палаты с отрицательным давлением. При наличии достаточных кадровых ресурсов и средств следует предусмотреть больше одноместных палат или палат с разделением на отдельные палаты.
(8) . Основные вспомогательные помещения
К основным вспомогательным помещениям отделения интенсивной терапии относятся кабинет врача, кабинет директора, комната отдыха для персонала, центральное рабочее место, процедурный кабинет, комната выдачи лекарств, инструментальная комната, перевязочная, комната для уборки, помещение для обработки отходов, дежурная комната, туалет и т. д. Отделения интенсивной терапии с различными условиями могут быть оборудованы другими вспомогательными помещениями, включая демонстрационные залы, комнаты для приема семей, лаборатории, комнаты для приготовления пищи и т. д.
(9) . Контроль шума
Помимо сигнала вызова пациента и сигнала тревоги мониторного прибора, уровень шума в отделении интенсивной терапии должен быть максимально снижен. Пол, стены и потолок должны быть максимально звукоизолированы с использованием строительных отделочных материалов.
Время публикации: 20 июня 2025 г.